杜克大學分析：人口統計、社會經濟因素在創傷性腦損傷的治療中發揮關鍵作用
發布日期：達勒姆 – 杜克健康中心對腦外傷患者治療的分析表明，種族、地理區域和支付狀態與撤回生命維持的決定有顯著相關。
具體來說，該研究發現，與白人患者相比，非裔美國患者撤回生命維持的可能性較小，而接受醫療保險的患者以及居住在中西部和東北部的患者則更有可能撤回治療。
「治療決策和護理目標討論中的種族差異訊息至關重要，尤其是現在，」該地區的居民特蕾莎·威廉森醫學博士說。 神經外科 杜克大學教授，該研究的主要作者於 6 月 17 日發表在《美國醫學會雜誌外科雜誌》。 “它表明我們的醫療提供者和我們服務的患者之間的溝通和信任。”
Williamson 及其同事分析了包含近 38,000 名被診斷患有創傷性腦損傷的患者的國家資料庫。其中，7,864 人停止了治療，這是家屬在神經外科醫生、重症監護和急救人員的指導和專業知識下經常做出的痛苦決定。
一些治療方法包括開顱手術、顱內壓監測或機械通氣，但這些措施的益處和危害很大程度上取決於個人情況，而這些情況往往是不可預測的。數據和臨床證據很少，無法提供什麼方向。
威廉森說：“儘管有處理創傷性腦損傷的指南，但沒有明確的停止治療的門檻。” “因此，臨床因素綜合影響了這一決定，包括患者的年齡、受傷程度以及患者隨著時間的推移表現出好轉跡象的程度。”
但威廉森的研究表明，人口和社會經濟因素似乎也有影響。研究人員發現，以下族群更有可能撤回創傷性腦損傷的治療：
- 白人患者與黑人和「其他」種族患者的比較；
- 中西部或東北部醫院的患者與南部醫院的患者相比；
- 擁有醫療保險和自費患者與擁有私人保險的患者；
- 老年患者和具有較低昏迷等級等臨床測量的患者；評分、較高的損傷嚴重程度評分、開顱手術、血腫和失智症。
威廉森說：“這些結果強調了導致創傷性腦損傷決策的多種因素，並表明在複雜多變的疾病過程中，基於種族、支付和地區的差異帶來了潛在的挑戰。”
該研究結果補充了該團隊發表的一項早期研究 公共科學圖書館一號，研究發現神經外科醫師的預後預測變化很大，這表明需要更多更好的治療方案數據。
此外，由於知道預測和數據是可變的並且容易受到偏差，醫療服務提供者需要了解如何與不同背景的患者溝通預後和護理目標。
威廉森表示，未來的研究將重點關注這些交互作用，並將包括對腦損傷患者家屬的採訪，以更好地了解傳達不確定消息的挑戰以及改進的方法。
威廉森說：“需要改進關於護理目標的跨文化討論的培訓和工具，特別是在快速做出決定且建立信任可能具有挑戰性的緊急情況下。”
除了 Williamson 之外，研究作者還包括 Marc D. Ryser、Peter A. Ubel、Jihad Abdelgadir、Charis A. Spears、Beiyu Liu、Jordan Komisarow、Monica E. Lemmon、Aladine Elsamadicy 和 Shivanand P. Lad。
(C) 杜克大學
原帖作者： WRAL 技術線